Darivanje bubrega uživo - kako to izgleda u Poljskoj?

Astele Partner za publikaciju

U Poljskoj se prvo pošalje pacijent s dijalizom, a kad mu se pogorša, počne razmišljati o transplantaciji. U međuvremenu, najbolje je početi razmišljati o transplantaciji bubrega prije početka dijalize, jer svaki mjesec skraćuje radni vijek organa nakon transplantacije, kaže kirurg i transplantolog Dr. Piotr Domagała. Dodaje da je transplantacija bubrega živim donorom najkorisnija za pacijente. Na žalost, Poljaci ga odlučuju dati svojim najmilijima puno rjeđe od stanovnika drugih europskih zemalja.

Shutterstock

Dijele li Poljaci - uglavnom katolici koji cijene obiteljske veze - češće od predstavnika drugih naroda svoj najdragocjeniji dar - darivanje bubrega sa svojim najmilijima? Koliki je postotak transplantacije bubrega u Poljskoj obiteljskih od živih darivatelja?

Nažalost, u usporedbi s drugim zemljama imamo se čega sramiti. U Poljskoj se godišnje izvrši od 900 do 1100 transplantacija bubrega, od čega je samo 40 do 60, tj. 5%, transplantacija živih darivatelja. U nordijskim zemljama i Nizozemskoj taj postotak iznosi 50%.Ako uzmemo u obzir broj živih darivatelja bubrega na milijun stanovnika, ispada da ih je u Poljskoj obično oko 1,5, dok je u Nizozemskoj 31,8, u Turskoj 30,3, a u Velikoj Britaniji 17,3.

Zašto mislite da u Poljskoj ima tako malo obiteljskih transplantacija?

Postavlja se pitanje jesmo li kao nacija manje spremni podnijeti najveće žrtve za svoje voljene. Mislim da ne. Jednostavno nam nedostaje svijesti, obje široko shvaćene u društvu, ali i među medicinskim osobljem. Nažalost, još uvijek postoje liječnici u Poljskoj koji ne znaju da je to moguće i nemaju pojma kamo uputiti takvog pacijenta. O tome postoje i mnogi uobičajeni mitovi. Pedesetogodišnja rođakinja pacijentice kojoj je potrebna transplantacija bubrega priopćila mi je da su im na dijaliznoj stanici rekli da je prestara da bi mogla biti živi donor bubrega. U međuvremenu, nema dobne granice. Probirni test davatelja pokazuje može li donor donirati bubreg.

Transplantacija bubrega bolja od dijalize? Specijalisti o darivanju živog bubrega

Koliko traje transplantacija bubrega od preminule osobe?

Prosječno vrijeme čekanja je oko 11 mjeseci.

Pa možda bolesna osoba razmišlja - čekat ću 11 mjeseci na dijalizi i neću lišiti svoje najmilije bubrega?

Kad bi stanice za dijalizu usmjerile najmanje 30% pacijenata na transplantaciju, vrijeme čekanja bilo bi šest puta duže, a time i vrijeme čekanja nekoliko puta duže. U međuvremenu, polovica bolesnika na dijalizi umire nakon pet godina. Također treba imati na umu da svaki mjesec dijaliznog liječenja skraćuje radni vijek bubrega nakon transplantacije. Prosječni životni vijek transplantacije kada bubreg dolazi od umrlog davatelja je 9-12 godina, a od živog bubrega - 15 godina.

Osim toga, potrebno je promijeniti sistemsko razmišljanje, ali i liječnika i pacijenta. U Poljskoj postoji vjerovanje da je poslan prvi dijalizni bolesnik, a kad se njegovo stanje pogorša, počinje razmišljati o transplantaciji. Imam pacijente koji su čuli od liječnika u dijaliznim centrima da bi trebali imati dijalizu najmanje dvije godine, a zatim razmišljati o transplantaciji bubrega. U međuvremenu, najbolje je početi razmišljati o transplantaciji bubrega prije početka dijaliznog liječenja.

Dijalizni centri, uglavnom privatni subjekti, vjerojatno nemaju interesa poticati pacijente na transplantaciju jer gube pacijente?

U Poljskoj godišnje ima 16.000 dijaliza. do 20 tisuća pacijenata, a samo 5% njih ide na listu čekanja za transplantaciju bubrega. To znači da stanice za dijalizu ne usmjeravaju pacijente na transplantaciju. U međuvremenu, najbolji način liječenja zatajenja bubrega je transplantacija ovog organa, po mogućnosti od živog davatelja.

U ostalim europskim zemljama prosječni postotak dijaliznih bolesnika koji ispunjavaju uvjete za transplantaciju iznosi 30%.

Možda bi ih Nacionalni zdravstveni fond, koji plaća stanice za dijalizu, trebao obvezati da pacijente obavijeste o ovoj mogućnosti?

Svakako, jer je svaka godina života nakon transplantacije bubrega bez dijalize spas za sustav. Godišnji trošak dijalizne terapije iznosi približno 70 000 PLN. U međuvremenu, PLN skrb o pacijentu 12 mjeseci nakon transplantacije iznosi nešto više od 20 tisuća PLN godišnje. PLN.

Kakav je život kod pacijenta na dijalizi?

Najčešća hemodijaliza u Poljskoj narušava normalan život. Pacijent mora dolaziti u dijalizni centar pet sati tri puta tjedno, praktički svaki drugi dan. Ako tome dodamo vrijeme putovanja, to je približno 7 sati. Mnogi se pacijenti osjećaju vrlo umorno nakon ovog postupka i treba im puno vremena za regeneraciju. Ogroman je teret za kardiovaskularni sustav. Uz to, povezanost s tzv umjetni bubreg zahtijeva pristup dijalizi - kateteru ili arteriovenskoj fistuli koja se dobiva kirurškim zahvatom.

Peritonealna dijaliza prikladnija je za pacijenta. Tada je pacijent povezan s posebnim uređajem kod kuće za noć ili mijenja tekućinu u trbušnoj šupljini nekoliko puta dnevno. To uključuje poštivanje strogih pravila sterilnosti, čak i dezinfekciju prostorije, inače se povećava rizik od peritonitisa opasnog po život.

Možda Poljaci ne vjeruju našem zdravstvenom sustavu i boje se takve operacije?

U Poljskoj se postupci transplantacije izvode na najvišoj europskoj razini, a dugoročni su rezultati - prema nekim publikacijama - čak i bolji nego u SAD-u.

Kome je transplantacija bubrega najpotrebnija? Koje bolesti ili ozljede to čine nužnim?

Dominantni uzrok zatajenja bubrega je dijabetes melitus, glomerulonefritis i neliječena arterijska hipertenzija. Starost je također faktor rizika. Oko 25% bolesnika koji započinju dijalizu stariji su od 65 godina. U najmlađih bolesnika transplantaciju najčešće uzrokuju oštećenja mokraćnog sustava.

Tko će najvjerojatnije darovati bubreg - roditelji djeci, braći i sestrama, supružnicima?

Najčešće je donor žena od koje njezino dijete ili supružnik prima bubreg. To, međutim, ne znači da su žene požrtvovnije. Često, donoseći takvu odluku, obitelj uzima u obzir da je mužjak glavni hranitelj. Poanta nije u generiranju njegovih izostanaka s posla, čak ni zbog same operacije.

Kako se donosi odluka o darivanju organa? Pita li pacijent rodbinu?

Teško je bolesnoj osobi zatražiti od svoje rodbine takav dar. Idealno bi bilo da dolazi od obitelji. Zbog toga smo pismo za dijalizu poslali pacijentima tražeći da dođu na sastanak s rodbinom. Željeli smo da obitelj čuje za takvu mogućnost i održi takav sastanak u društvu svoje rodbine.

Uz to, potrebna je redovita edukativna kampanja, kako u školama, tako i u medijima.

Kakvi su odnosi donora i primatelja nakon transplantacije bubrega?

Donatori ne žale zbog svojih odluka i često naglašavaju da bi, ako bi ih donijeli drugi put, učinili isto. Takav dar obično produbljuje i učvršćuje odnose. Jedna od mojih pacijentica, koja je suprugu donirala bubreg, šali se da, ako ga želi napustiti, mora vratiti donirani organ. Primatelji, s druge strane, često kažu da je trenutak transplantacije sljedeći datum rođenja, da će se, primivši takav dar, više brinuti o sebi i uživati ​​u životu.

Kako izgleda transplantacija bubrega živim donorom? Koliko traje takva operacija? Koliko dugo se donor i primatelj oporavljaju?

Transplantacija bubrega preminulog i živog davatelja slična je i obično traje oko 2 sata. Međutim, doniranje organa od živog darivatelja dodatni je postupak. Radi se standardnim rezom ili laparoskopski. Prvo se instrument umetne kroz male rupice, bubreg se izreže i posude i kanali zatvore, a zatim se izvađeni organ izvede malim rezom. Donatori preferiraju ovu minimalno invazivnu metodu. Nakon tri dana, donor napušta bolnicu i, u slučaju postoperativne boli, uzima obično dostupni paracetamol. Nakon 6 tjedana potpuno je funkcionalan. Primatelj ostaje malo duže u bolnici jer počinje primati lijekove za sprečavanje odbacivanja transplantata.

2007. godine Przemysław Saleta darovao je bubreg svojoj kćeri Nicole. Nakon nekoliko godina, međutim, bubreg koji je boksač dao svojoj kćeri prestao je raditi. Zašto je to ponekad slučaj?

Ovisi o tzv imunološka agresivnost organizma. U mlađih ljudi obično je jači. Ako presađeni organ prestane raditi, ta osoba ispunjava uvjete za ponovnu transplantaciju.

Što riskira donor bubrega? Da li je život kraći od ljudi s dva bubrega?

Uklanjanje i implantacija organa sigurni su postupci koji se u svijetu izvode više od 60 godina. Transplantacija stoga više nije događaj poput medicinskog eksperimenta, već rutinska operacija s rizikom koji je blizu nule. Naša je uloga spriječiti komplikacije, prvenstveno dijagnostikom koja prethodi postupku radi otkrivanja kontraindikacija. Donatori ne žive kraće od ljudi s dva bubrega. A zahvaljujući transplantaciji, oni više brinu o svom zdravlju i imaju bolji pristup liječniku, jer program zbrinjavanja živih darivatelja uključuje godišnji liječnički pregled. Čak i ako imaju drugih zdravstvenih problema, možemo ih savjetovati gdje potražiti pomoć.

Kakav je život nakon darivanja bubrega? Przemysław Saleta tvrdi da se njegovo nije promijenilo.

Donator ostaje zdrava osoba i može voditi normalan život. Mora izbjegavati lijekove koji oštećuju bubrege i kontrastno obavještavati o postupku provedenom tijekom slikovnih testova. Uz to, donatori ističu da se njihovo mentalno stanje poboljšava. Žive s uvjerenjem da su učinili nešto dobro osjećajući se time zadovoljni.

Život primatelja dramatično se mijenja, jer odustajanje od dijalize omogućuje vam povratak profesionalnoj aktivnosti. Mnogi ljudi počinju putovati u inozemstvo. Udobnost života zaista se povećava.

S vremena na vrijeme začuje se glas da bi se prodaja organa trebala legalizirati. Što mislite o tome?

Većina liječnika protiv je zbog straha od ilegalne trgovine organima. Mišljenja su podijeljena između etičara i filozofa. Vjerujem da ne biste trebali platiti organ, već da bi donor trebao zauzvrat dobiti druge napojnice. Trenutno u Poljskoj za izostanke zbog bolesti prima 100% naknade, a ne 80%, za razliku od ostalih zaposlenika. Također dobiva karticu koja mu omogućuje da koristi zdravstvene usluge bez čekanja. Međutim, mislim da bi sustav trebao ponuditi više poticaja, poput nadoknade putnih troškova za istraživanje ili poreznih olakšica.

Je li u Poljskoj moguće altruistično darivanje, tj. Dar osobe koja nije povezana s bolesnom osobom?

Prema poljskom zakonu, darivanje živih organa moguće je za genetski povezane ljude, tj. Roditelje, djecu, bake i djedove, unuke i braću i sestre te za emocionalno povezane ljude, tj. Supružnike. Sudsko odobrenje potrebno je za daljnju rodbinu ili emocionalnu vezu (poput prijatelja ili partnera). Ako primatelj ima krvnu grupu koja nije donor ili proizvodi antitijela protiv darivateljevih stanica, zakon dopušta kontakt para s drugim, također biološki nekompatibilnim. Tada parovi mogu razmijeniti organ, a bubreg se daje nepovezanom primatelju. Mislim da je Poljska spremna uvesti altruistično anonimno darivanje bubrega. Osoba koja izjavi da je voljna donirati vlastiti organ mora samo proći psihijatrijski pregled da bi isključila ludost. Na taj se način, zahvaljujući altruistima, u SAD-u izvodi mnoštvo transplantacija bubrega.

Oznake:  Zdravlje Psiha Seks