Bubrežna bolest i COVID-19. Što je domaća moderna peritonealna dijaliza?

Baxter Partner za publikaciju

11. ožujka obilježavamo Svjetski dan bubrega. Tema ovogodišnjih proslava je "Živjeti dobro unatoč bolesti bubrega". Kako se brinuti za zdravlje tih organa u vrijeme pandemije? Što su kućna dijaliza i daljinsko praćenje pacijenta?

Shutterstock

Njega bubrega tijekom pandemije

Kronična bolest bubrega često se naziva tihim ubojicom. Prema statistikama, oko 4,2 milijuna ljudi pati od toga, a čak 90% njih toga nije svjesno. To je zato što se stanje razvija polako, u početku bez ikakvih specifičnih simptoma.

Zbog straha od infekcije virusom SARS-CoV-2, mnogi pacijenti odustaju od preventivnih pregleda u najbližem zdravstvenom centru. Abnormalnosti bubrega mogu se otkriti osnovnim testovima urina i kreatinina u krvi. Dovoljno ih je raditi jednom godišnje. Nažalost, stručnjaci alarmiraju da sve veći broj pacijenata s završnom fazom bubrežne bolesti posjećuje njihove urede. U takvim je slučajevima potrebno uvesti nadomjesnu terapiju bubrega, tj. Dijalizu, a u budućnosti - transplantaciju organa.

Stoga je podvrgavanje preventivnim pregledima imperativ za otkrivanje bolesti bubrega u ranoj fazi. Svatko bi se trebao sjetiti godišnjih testova, posebno ljudi koji pate od dijabetesa i hipertenzije, kao i oni s obiteljskom anamnezom bubrežnih bolesti.

Također je vrijedno prisjetiti se da uznapredovala bolest bubrega povećava rizik od razvoja drugih, ne manje ozbiljnih stanja, uključujući bolesti srca, moždane udare, pa čak i sepsu. Pacijenti kojima je dijagnosticirana kronična bolest bubrega, a posebno oni koji su na dijalizi, imaju veći rizik od infekcije i ozbiljne tranzicije COVID-19.

Suvremena peritonealna dijaliza i daljinsko praćenje bolesnika - prilika za pacijente koji primaju nadomjesnu bubrežnu terapiju u vrijeme pandemije

Kad pomislimo na dijalizu, najčešća je slika da treba puno sati daleko od kuće. Govorim o hemodijalizi, koja je dominantna metoda čišćenja krvi od štetnih i nepotrebnih metaboličkih proizvoda. Pacijenti se često žale da im potreba za dijalizom potpuno destabilizira svakodnevni život.

Prosječno trajanje postupka je 4 sata, a najčešće se ponavlja 3 puta tjedno. Dodajući vremenu putovanja, nije nimalo iznenađujuće da za osobe s bubrežnim bolestima to može biti velika prepreka. Još je teže u eri pandemije, kada pokušavamo održavati odgovarajuću socijalnu distancu i brinuti se o pravilnoj higijeni. Rješenje ovog problema može biti peritonealna dijaliza koja se provodi kod pacijenta.

Posljednji podaci pokazuju da ih je oko 20.000 dijaliznih bolesnika u Poljskoj, samo preko tisuću koristi opciju peritonealne dijalize, iako 78% pacijenata koji se kvalificiraju za nadomjesnu bubrežnu terapiju nemaju apsolutne kontraindikacije za početak liječenja u ovom obliku.

Otkako je WHO najavio globalnu pandemiju u ožujku 2020. godine, mnoga su zdravstvena tijela izdala preporuke za primjenu kućne dijalize kod prihvatljivih pacijenata. To ne samo da omogućuje nastavak liječenja, već i smanjuje rizik od zaraze virusom SARS-CoV-2. Pacijent ne mora boraviti u dijaliznom centru i nema kontakta s pacijentima koji mogu biti potencijalni izvor zaraze.

Dvije su mogućnosti peritonealne dijalize: dnevna i noćna. U mnogim slučajevima ispada da je noćna opcija puno prikladnija - tzv automatska dijaliza s biciklom. Pacijent odlazi na spavanje kao i svake večeri, a biciklist izvodi cijeli postupak tijekom spavanja. To je ne samo prikladno, već i sigurno. Uz to se čitav postupak može nadgledati na daljinu.

Sam biciklist šalje informacije o svakom postupku ambulantnoj jedinici za peritonealnu dijalizu, tako da se pacijent ne mora sjetiti voditi pacijentov dnevnik. Zahvaljujući daljinskom nadzoru, podaci o liječenju šalju se u poseban softver, gdje se spremaju. Ispravno razvijeni algoritam obavještava liječnika je li se tijekom dijalize događalo nešto što bi trebalo privući njegovu pažnju. Zahvaljujući tome, može brzo reagirati u slučaju bilo kakvih nepravilnosti.

Kod kućne dijalize cijelo vrijeme se događa razmjena između dijalizne tekućine i krvi pacijenta (osmozom), što je više fiziološki proces. Rad umjetnog bubrega u dijaliznom centru ograničen je samo na trajanje postupka. Još jedna prednost je mogućnost putovanja. Tekućina za dijalizu isporučuje se pacijentima bilo gdje, što povećava udobnost kretanja. Samo trebate ponijeti sa sobom dijaliznu opremu, bicikliste.

Peritonealnu dijalizu vrijedi razmotriti kao prvi oblik nadomjesne bubrežne terapije. Prvo, pacijentu je ugodnije i ne utječe značajno na udobnost njegovog / njezinog života. Drugo, dijeta za ljude na peritonealnoj dijalizi mnogo je blaža. Pacijenti koji se podvrgavaju hemodijalizi u centru moraju obratiti pažnju na značajno smanjenje potrošnje tekućine, jer se tekućinom pročišćavaju samo tijekom dijalize (2-3 puta tjedno).

Suvremena peritonealna dijaliza koja se provodi kod kuće potpuno je siguran i učinkovit postupak. Štoviše, povećava stopu preživljavanja bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću i pomaže u održavanju dobre kvalitete života. Osim toga, omogućuje vam uštedu vremena zbog uklanjanja potrebe za prijevozom do odabranog centra. Tako pacijent dobiva vrijeme za nastavak profesionalnog rada, razvijanje strasti i odmor.

Mišljenje stručnjaka

Pitali smo prof. dr. hab. Beata Naumnik, voditeljica 1. odjela za nefrologiju i transplantologiju s Dijaliznim centrom na Medicinskom sveučilištu u Białystoku, savjetnica za nefrologiju u Podlaskom vojvodstvu.

"U vrijeme pandemije peritonealna dijaliza je metoda izbora. To je zbog činjenice da pacijenta čini neovisnim od centra za dijalizu. To je temeljna prednost, jer se kolektivni prijevoz odvija tri puta tjedno. provodi se hemodijaliza, što povećava rizik od infekcije virusom SARS-CoV-2 Pacijenti koji se podvrgavaju peritonealnoj dijalizi kod kuće imaju bolje uspostavljene higijenske i sanitarne navike, što je dodatna prednost u eri pandemije.

Na tečaju od najmanje 2 tjedna podučavaju se ne samo kako funkcionira peritonealna dijaliza i što se očekuje tijekom postupka, već i važnosti temeljitog pranja ruku i primjene maski. Kao rezultat toga, postaju svjesniji prijetnji i pažljiviji. Statistički podaci govore o prednosti primjene peritonealne dijalize u odnosu na hemodijalizu.

U Podlasku je krajem 2020. bilo 376 kronično hemodijaliziranih bolesnika, dok je samo 40 bolesnika koristilo peritonealnu dijalizu. 83 pacijenta na hemodijalizi oboljelo je od virusa SARS-CoV-2, dok su oni koji su podvrgnuti peritonealnoj dijalizi kod kuće imali samo 4. U grupi za hemodijalizu zabilježeno je 17 smrtnih slučajeva, dok u grupi za peritonealnu dijalizu nije zabilježen ni jedan smrtni slučaj.

U cijeloj su zemlji smrtni slučajevi bolesnika s kroničnom bubrežnom bolesti na kućnoj dijalizi izolirani i najčešće se javljaju u bolesnika s višestrukim popratnim bolestima. Međutim, treba imati na umu da svaki pacijent ne može proći peritonealnu dijalizu iz čisto medicinskih razloga.

Opcija daljinskog nadzora pacijenta velika je pomoć. Ima izbor hoće li biciklista biti opremljen posebnim nastavkom ili ne. Svi su moji pacijenti trenutno pod daljinskim nadzorom. Pogodan je i za pacijenta i za liječnika. Podaci o tijeku postupka dolaze izravno u kliniku. Ako liječnik primijeti bilo kakve nepravilnosti, možemo daljinski reprogramirati bicikl i telefonom kontaktiramo pacijenta.

Zahvaljujući tome, pacijent može iskoristiti novi, poboljšani program prilagođen njegovim potrebama tijekom sljedeće dijalize. Aktivira se automatski. Kućna dijaliza nije samo sigurna i učinkovita, već i smanjuje učestalost posjeta dijaliznom centru. "

Oznake:  Zdravlje Seks-Ljubav Lijekovi