Rad s umirućima mnogo je više od pukog lijeka

Takva prirodna, kronična bolest kao uzrok smrti u starosti znači da imate veliku sreću. Niste pali pretjerano i utopili se dok ste bježali iz vlastite zemlje. Nisu te pokupili usred noći i pretukli do smrti. Niste umrli u kolijevci ili u ratu, ni u kolijevci tijekom epidemije, ni od rane, ni od infekcije, ni od jedne katastrofe koja još uvijek negdje uzima smrtonosne žrtve. Vaše umiranje nema nikakve veze s ničim od ovoga.

michaeljung / Shutterstock

Fragment knjige Rolanda Schulza "Kako umrijeti", koju objavljujemo zahvaljujući ljubaznosti Izdavačke kuće Muza

Palijativna medicina i palijativna skrb

Oko sebe imate liječnike koji bi čak mogli sjediti pored vas tijekom obilaska, umjesto da vas gledaju stojeći. Na raspolaganju vam je medicinsko sestrinsko osoblje koje vas možda ne samo tretira kao slučaj raka ili upale pluća, već vas gleda u oči. Imate zdravstveno osiguranje, moguće s opsežnom opcijom palijativne skrbi.

Ljudima koji rade na tim odjelima izraz palijativna medicina nije jako drag. Po njima je preuska. Rad s umirućima puno je više od pukog lijeka - to je briga, pažnja, psihološka pomoć, briga za tijelo i dušu ... Zbog toga im je draži pojam koji sve obuhvaća svojim značenjem: palijativna skrb, od engleskog palijativna skrb . Paze na podrijetlo riječi palijativ: pallium, latinski za plašt i palliare, pokriti nekoga, zamotati nekoga u plašt. Toliko inzistiraju, jer vrlo dobro znaju što fraza palijativni lijek zvuči u ušima mnogih pacijenata: oh, ne, to su oni nakon smrti, zadnja stanica ispred groblja.

"Kako umiremo"

Čini se da i sami liječnici pojačavaju taj lažni pojam. Palijativna medicina novost je, u Njemačkoj je obvezni dio obrazovanja liječnika tek od 2009. godine, a od 2014. podučava se univerzalno. Podržava ljekovitu medicinu, tj. Tradicionalne metode liječenja.

Na papiru izgledaju kao dvije apsolutno odvojene grane medicine. Svrha kurativne medicine je izliječiti bolesnu osobu, i to u potpunosti, na latinskom, restitutio ad integrum, što je uobičajena izreka liječnika: sve će biti u redu. Ovaj je pristup izuzetno učinkovit, ali ne i sveobuhvatan: što ako je osoba toliko bolesna da nema šanse za oporavak? Tu nastupa palijativna medicina. Njegova je svrha ublažiti patnju i poboljšati kvalitetu života tako ozbiljno bolesne osobe.

Međutim, u praksi je rijetko moguće povući oštru crtu između njih. Od kojeg se trenutka liječnik odriče nade da će izliječiti pacijenta? Od koje se točke svi tretmani mogu smatrati neučinkovitima? Kada točno ozbiljno bolesna osoba postaje smrtno bolesna? Stoga kurativna i palijativna medicina pokušavaju započeti suradnju što je ranije moguće. To je teže nego što se čini na prvi pogled. U nekim se klinikama ove grane medicine čak međusobno upuštaju u svojevrsnu kulturnu borbu. Povezan je s poviješću medicine.

Liječnici su orijentirani na akciju poput vatrogasaca

Pogledajte svoje liječnike. Pogotovo starije osobe s dugim titulama, profesori, liječnici, liječnici, šefovi odjela, glavni liječnici i glavni liječnici. To su djeca revolucije. Kad su se rodili, medicina je bila napadnuta: penicilin je nadvladao pošasti koje su do tada značile smrt. Druge vrste antibiotika prevladale su vjekovna prokletstva čovječanstva poput kuge, tuberkuloze, kolere. Nova cjepiva iskorijenila su rubeolu, ospice, tetanus, difteriju, dječju paralizu.

Kad su započeli studij medicine, herojski kirurzi činili su čuda: operirali su otvorena srca, izrezali tumore iz mozga i transplantirali organe. Oživjeli su srca koja su prestala kucati. Vratili su funkcionalnost plućima. Očistili su krv.

Dok su karijeru radili u bolnicama, medicina je dosegla područja koja nikad prije nije vidio. Na ravni skupa nasljednih obilježja, biokemija semiokemijskih tvari. Ionski kanali staničnih membrana. Protutijela i antigeni. G proteini mRNA.

Jedna generacija doživjela je veće pomake u ljudskim iscjeliteljskim vještinama nego sve prethodne generacije. Ovo je generacija iz koje dolaze vaši liječnici.

Ta je činjenica na njih imala puno veći utjecaj nego što pretpostavljaju. Otkad se sjećaju, medicina je išla od trijumfa do trijumfa. Za manje od sto godina udvostručila je životni vijek. Godine 2020. na zemlji će prvi put u povijesti biti više ljudi starijih od šezdeset godina nego djece mlađe od pet godina. Svake se godine životni vijek novorođenčadi povećava za mjesec dana. Liječnici koji se bave medicinskom revolucijom pronašli su dobru usporedbu s obzirom na njezinu prijelomnu prirodu - kao da ste iznenada saznali da voda gasi požar! Međutim, ova revolucija oblikovala je i način na koji se medicina prakticira, posebno u bolnicama. Liječnici su orijentirani na akciju poput vatrogasaca. Alarm - krećemo se, štedimo, liječimo!

Kada je potrebna drugačija vrsta razmišljanja

Ti to znaš. Većina liječnika jednostavno ne može učiniti ništa. Uvijek imaju nešto u rukavu. Teško im je prekinuti terapiju koja je započeta. Boje se da smrtno bolesna osoba neće imati što ponuditi - uostalom, njihova je misija spasiti živote! Međutim, u slučajevima poput vašeg potrebno je drugačije razmišljanje. Ti umireš. Jedan kemoterapijski tretman ili zadnja operacija to neće promijeniti. Ako o tome želite razgovarati sa svojim liječnikom, čarobna je rečenica: promijenite cilj terapije. Ne znači da vas nije briga i oni to mogu pustiti. To znači: molimo razmislite o palijativnom liječenju.

Morate biti odlučni jer još uvijek podliježete krutom bolničkom sustavu usmjerenom na suzbijanje bolesti preciznim postupcima i smjernicama: važno je samo predanost. U potrazi za aktivnošću lako je izgubiti iz vida činjenicu da lijek nije tu za kontrolu bolesti. Njegova je svrha služiti čovjeku. Također, i prije svega, na kraju svog putovanja. Možda ovi stariji liječnici sa svojim dugim akademskim diplomama vjeruju da još niste dobili sve tretmane. Možda znaju neki drugi način da vam produže život. Ako osjećate da vam ljudi u bijelim kaputima ne govore o vama, već o vašoj bolesti - nastavite dalje. Na vama je da se potrudite i otvorite iskrenu raspravu, ako oni to ne mogu. Morate jasno izraziti vlastitu želju.

Moguće je da će liječnici inzistirati da se nastave boriti za vas. Često kažu da se tuku. Poput vojnika - ne ostavljajte nikoga iza sebe, borite se do kraja, nikada ne odustajte. Međutim, postoje i neki medicinari, posebno oni specijalizirani za palijativnu medicinu, koji kažu da nas takav borbeni duh sprječava da vidimo određenu istinu: borba za život uvijek završi neuspjehom. Stoga, kako bi vratili perspektivu svojih previše militantnih kolega, ponekad postavljaju iznenađujuće pitanje: "Bi li se iznenadio da vaš pacijent umre u sljedećih dvanaest mjeseci?" Ako je odgovor "ne", ispitivač vrši pritisak na provedbu palijativne skrbi.

Problemi s palijativnom medicinom

Ali tu nije kraj problemima. Palijativna medicina je jako nedovoljno uložena - nedostaje odgovarajući broj obučenih medicinskih sestara i liječnika, odgovarajući broj odjela i kreveta, kao i razumijevanje ideje ove grane medicine. Stoga pomoć koju dobijete ovisi o vrsti bolesti i o tome koliko dugo patite od nje. Ako vaše tijelo ima rijetku bolest, to nije baš dobro. Ili možda već dugo imate rak. Tada vam se povećavaju šanse za krevet. Ili imate samo sreće i negdje će biti slobodno mjesto u pravo vrijeme.

Tada vaši liječnici angažiraju stručnjake koji imaju iskustva s predsmrtnim razdobljem. Klasični cilj ljekovite medicine - liječenje, nadopunjuju dva dodatna cilja - produljenje života i poboljšanje njegove kvalitete. Bilo je puno disertacija o tim konceptima, postoje guste specijalističke publikacije, istraživanja i statistika, ali u osnovi je stvar jednostavna: vaši liječnici i medicinsko osoblje polako, ali sigurno mijenjaju svoj pristup vlastitom radu.

Znali su pitati: "Što možemo učiniti s tim?"

Sad pitaju: "Što možemo učiniti za vas?"

To ne znači da će vas prestati iscjeljivati, ni pod kojim uvjetima. Samo se pitaju koja je terapija zaista potrebna za vašu situaciju - sve što rade usmjereno je na vas.Neosporni autoriteti na ovom polju govore o radikalnom fokusu na pacijenta.

Primjerice, u nekim palijativnim odjelima liječnici čitaju pjesmu zajedno prije savjetovanja s vašim liječenjem kako bi ukazali da ovo nije samo još jedan uobičajeni medicinski slučaj. U drugima je uveden neformalni običaj opraštanja od svih umirućih na kraju njihove smjene. U slučaju da su otišli dok su bili odsutni.

Promjene se tiču ​​širokog spektra pitanja. Odjeli se preuređuju prema potrebama pacijenata, zidovi se boje u različite boje, uvode se različita pravila svakodnevne njege i drugačija prehrana, ali ponajviše se razgovori vode različito. Iskreno i otvoreno razgovaraju s vama koji su vaši ciljevi, vaše želje za preostalim vremenom. Neki smrtno bolesni ljudi dirnuti su do suza jer je ovo prvi put da ih netko pita što očekuju.

Uz podršku liječnika koji brinu o vama, bit će vam lakše odrediti što vam je najvažnije. Živjeti što duže? Moguće podnošljivo? Ili pokušati drugu operaciju? Sva moja nada je na posljednjoj terapiji? To je vaša odluka koju nitko nema pravo donijeti za vas. Niti bi je trebao kritizirati netko tko ni sam nije u sličnoj situaciji. Umirući osjećaju ogorčeno nepoštivanjem i superiornošću s kojima zdravi ljudi govore o stvarima o kojima nemaju pojma. Umiranje i vrijeme prije smrti ponekad se idealiziraju, percipiraju stereotipno, prema ustaljenim obrascima. Koliko je život vrijedan življenja, lako je raspravljati iz daljine. Odgovor na pitanje o čemu se radi u dobroj kvaliteti života čini se očitim sve dok vas ne boli. Smrt potkopava sve. Kada se umire, nema više jednoznačnih odgovora. Vrlo je lako o tome pisati, kao i čitati, a također je lako povjerovati - ali sve poprima drugu dimenziju kada se osoba sama mora suočiti sa smrću. Stoga iskusni liječnici preporučuju poniznost u postupanju s umirućima i zato im pokazuju da poštuju sebe.

Međutim, oni izbjegavaju pobuditi nade, barem one velike. Jer bez obzira na odluku koju donesete, najvjerojatnije nećete dobiti ono što stvarno želite. Živjeti kao prije. Bez boli. Biciklizam, rad i ponovno putovanje. Ali to se neće dogoditi. Predaleko ste prešli ovaj put.

Uredništvo preporučuje:

  1. Kada osoba umre od COVID-19 i kada su uzrokovani komorbiditeti? [OBJAŠNJAVAMO]
  2. Poljska ima najvišu stopu pozitivnih COVID-19 testova na svijetu
  3. Umrli zbog COVID-19. Imamo ih gotovo koliko i Nijemaca - uznemirujuća statistika

Sadržaj web stranice healthadvisorz.info namijenjen je poboljšanju, a ne zamjeni kontakta između korisnika web mjesta i njegovog liječnika. Web stranica namijenjena je samo u informativne i obrazovne svrhe. Prije nego što slijedite specijalistička znanja, posebno medicinske savjete sadržane na našoj web stranici, morate se obratiti liječniku. Administrator ne snosi nikakve posljedice koje proizlaze iz upotrebe podataka sadržanih na web mjestu. Trebate li liječničku konzultaciju ili e-recept? Idite na healthadvisorz.info, gdje ćete dobiti internetsku pomoć - brzo, sigurno i bez napuštanja doma.

Oznake:  Lijekovi Zdravlje Psiha