Reovirusi

Obitelj Reoviridae (nazvane po respiratotesima enteričkoj siročadi - respiratornim i crijevnim virusima siročadima) su virusi rašireni u prirodi koji inficiraju kralježnjake, beskičmenjake i biljke. Karakterizira ih ikosaedrična simetrija kapside, veličine su oko 75-80 nm i nisu omotane. Njihov genom, koji se sastoji od dsRNA, podijeljen je u 10-12 segmenata. Oni se repliciraju u citoplazmi zaraženih stanica. Obitelj reovirusa sastoji se od najmanje 9 rodova; patogeni za ljude su: Reo virus, Orbivirus, Coltivirus i Rotavirus.

Shutterstock

Reovirusi su rašireni širom svijeta. Procjenjuje se da približno 70% djece mlađe od 5 godina ima antitijela protiv ovih virusa. Primarna infekcija javlja se u ranom djetinjstvu, ali nije povezana s nekim određenim simptomatskim kompleksom. Put infekcije nije dobro razumljiv, moguće fekalno-oralna ili kapljična infekcija. Primarna infekcija je obično asimptomatska ili blaga. Nije utvrđeno da bi infekcija tim virusima mogla dovesti do razvoja teških sindroma. Prisutnost antitijela u ljudi može ukazivati ​​na prevalenciju infekcije, koja zbog svog blagog tijeka obično nije etiološki potvrđena. Utvrđeno je da su reovirusi etiološki čimbenik prehlade, proljeva, faringitisa i osipa. Serološki znakovi infekcije pronađeni su u izoliranim teškim slučajevima, npr. U novorođenčadi s bilijarnom atrezijom, u odraslih s holestatskim sindromom, aseptičnim meningitisom i encefalitisom. Testovi koji potvrđuju etiološki faktor ne provode se rutinski. U svrhu istraživanja materijal pacijenta s kulturom stanica bubrega majmuna prolazi se i procjenjuje citopatski učinak. Mogu se provesti serološki testovi: inhibicija hemaglutinacije, neizravna imunofluorescencija, imunoapsorpcija i PCR ispitivanje genetskog materijala. Uzročnog liječenja nema, primjenjuje se simptomatsko liječenje. Ne postoji preventivno cjepivo.

Orbivirusi (Orbivirusi) i koltivirusi (Coltiviruses) primarno su životinjski patogeni. Od ostalih reovirusa razlikuju se po svojim fizikalno-kemijskim svojstvima i činjenici da infekciju prenose člankonošci. Kolivirusi uzrokuju groznicu od krpelja u Coloradu. Vektor za njih su krpelji (Dermacentor andersoni), koji žive u zapadnim državama Sjeverne Amerike i dijelovima Kanade. Godišnje postoji 100-200 slučajeva bolesti u tim regijama. Patomehanizam infekcije groznicom Kolorado nije u potpunosti razumljiv. Poznato je da kolativirusi napadaju prekursore eritrocita u koštanoj srži, te oštećuju ili oštećuju stanice jetre i srčanog mišića. Period izlijeganja je u prosjeku 3-6 dana. Bolest se očituje visokom temperaturom, apatijom, mučninom, bolovima u mišićima i očnim jabučicama. U približno 50% slučajeva vrućica je dvofazna, s mrljastim osipom i uobičajenim neurološkim simptomima. Bolest je rijetko teška i treba joj 7-10 dana da se potpuno oporavi. Dodatni testovi pokazuju smanjeni broj leukocita (2-3 tisuće / mm3). Dijagnostika se sastoji u provođenju ELISA testova, izravne i neizravne imunofluorescencije ili ispitivanja uz upotrebu PCR-a. Moguće je izolirati virus iz stanične kulture. Liječenje je simptomatsko - antipiretičko i analgetsko. Ne postoji preventivno cjepivo.U profilaksi je važno koristiti repelente i brzo ukloniti krpelja s kože. Pacijenti ne smiju davati krv najmanje 6 mjeseci - postoji mogućnost infekcije transfuzijom. Virus je izoliran iz eritrocita u krvi 120 dana nakon što se razbolio.

Infekcija orbivirusom pogađa životinje više nego ljude. Poznato je više od 100 podtipova orbivirusa. Epidemiološki podaci o učestalosti i kliničkom tijeku infekcija nisu potpuni. Poznato je da je zaraza ljudi samo određenim sojevima povezana sa simptomima bolesti. Nazvani su prema mjestima na kojima su uzrokovali slučajeve bolesti. Pacijenti obično u anamnezi imaju ugriz krpelja ili borave u endemskom području. Najčešći simptomi su visoka temperatura, bolovi u mišićima, povraćanje i bolovi u trbuhu. Dodatni testovi otkrili su leukopeniju, trombocitopeniju i anemiju. Virus groznice krpelj Kemerovo uzrokuje groznicu i encefalitis u istočnoj Europi (Rusija) i zapadnoj Sjevernoj Americi - vektor je Ixodes persulcatus. Virus Lipovnik pronađen je u bolesnika s encefalitisom u Češkoj i Slovačkoj, prenosi ga Ixodes ricinus. Infekcije drugim orbivirusima uzrokuju bolesti u različitim regijama svijeta - usko je povezana s ekološkim nišama člankonožaca. Virus Changuinola prenosi se muhom Phlebotomus, a bolest se javlja u Panami. Virus Lebombo i virus Orungo nose komarce Aedes i Anopheles koji žive u Africi.

Rotavirusi

Rotavirusi (Rotaviruses) pripadaju obitelji Reoviridae. Inficiraju brojne kralježnjake, uključujući ljude. Imaju ikosaedričnu simetriju, promjera oko 100 nm. Njihov genom, koji se sastoji od 11 segmenata dvolančane RNA, okružen je troslojnom 20-zidnom ovojnicom. Svaki od 11 segmenata kodira drugačiji protein - formira se 6 strukturnih i 5 nestrukturnih proteina. U elektronskom mikroskopu nalikuju kotaču, pa otuda i njihovo ime (lat. Rota - kotač). Razlike u strukturi proteina u slojevima koji čine ovojnicu omogućuju njihovu diferencijaciju, klasifikaciju sojeva i određivanje antigenog odgovora. Uzimajući u obzir antigena svojstva proteina VP6 unutar sloja unutarnje ovojnice, rotavirusni genom podijeljen je u različite serogrupe, od A do E, s mogućnošću dvije dodatne skupine F i G. Daljnja klasifikacija temelji se na genetskim svojstvima ili seroaktivnost virusnih proteina VP4 i VP7 u sloju vanjske ovojnice. Svaki od ovih proteina potiče proizvodnju specifičnih antitijela. VP4 protein osjetljiv na proteazu određuje P serotip (identificirana su 23 P serotipa). VP7 glikoprotein određuje G serotip (izolirano je 15 G serotipova). Među rotavirusima koji zaraze ljude otkriveno je 10 P genotipova i 10 G genotipova.

Definicija

Rotavirusi su najčešći uzrok ozbiljnog, nebakterijskog proljeva u novorođenčadi i djece širom svijeta, a mogu patiti i odrasli.

Epidemiologija

Gotovo svako dijete mlađe od 5 godina imalo je rotavirusnu infekciju. Zbog visoke incidencije i smrtnosti, ove su infekcije glavni zdravstveni problem u svim zemljama svijeta. Godišnje je preko 138 milijuna djece bolesno širom svijeta. Broj smrtnih slučajeva djece mlađe od 5 godina procjenjuje se na preko 450 000. Klinička slika bolesti u zemljama u razvoju i razvijenim zemljama je različita. Postotak djece s kliničkim simptomima je sličan, ali zbog bolje medicinske skrbi u razvijenim zemljama uočava se znatno manje smrtnih slučajeva. Teški slučajevi proljeva, s neuspješnim ishodom, pogađaju djecu iz dijelova svijeta poput jugoistočne Azije, Indije, Afrike i, u manjoj mjeri, Južne Amerike. U umjerenoj klimi, najveća incidencija bilježi se u zimskim mjesecima, u tropima - tijekom cijele godine. Vrhunac incidencije javlja se kod djece između 4 i 36 mjeseci, novorođenčad i odrasli također mogu patiti od ove bolesti. Infekcija se prenosi gutanjem, zaraza je moguća kontaminiranom hranom i vodom. Prisutnost virusnih antigena u respiratornim sekretima sugerira mogućnost kapljične infekcije. Zbog svoje visoke zaraznosti, rotavirusi su čest uzrok bolničkih infekcija u djece (približno 20%). Preživljavanje primarne infekcije daje djelomični imunitet i štiti od teškog tijeka bolesti u 75% slučajeva s naknadnom infekcijom. Možete se razboljeti nekoliko puta, prirodni imunitet se obično razvija u prve 3 godine života. Najozbiljniji klinički značaj imaju infekcije virusom skupine A koje uzrokuju akutni proljev u djece mlađe od 2 godine i povezane su s visokom smrtnošću. Utvrđeno je da preko 90% svih sojeva rotavirusa koji uzrokuju proljev pripada serotipovima: P [8] G1, P [8] G3, P [8] G4 ili P [4] G2. Dominantni sojevi se mijenjaju, najčešće izolirani serotip je P [8] G9. Preostali sojevi uzrokuju manje ozbiljan proljev, neki samo u određenim regijama svijeta (npr. Azija).

Patogeneza

Razdoblje inkubacije je kratko, oko 2 dana. Većina virusa množi se u tankom crijevu, ali znakovi upale javljaju se i u drugim dijelovima probavnog trakta, uključujući želudac. Rotavirus zarazi i uzrokuje nekrozu stanica u vršnim dijelovima crijevnih resica. Mlade stanice koje se obnavljaju nemaju potpuno funkcionalnu apsorpcijsku funkciju. Postoji osmotski proljev, koji je posljedica oslabljene apsorpcije hranjivih tvari i vode, te povećanog lučenja sluzi. Virus se u velikim količinama izlučuje fecesom u roku od 2-5 dana od pojave simptoma. Čini se da lokalni humoralni imunitet igra odlučujuću ulogu u sprečavanju infekcije, ali također su uključeni i mehanizmi staničnog imuniteta.

Klinički simptomi

Klinička slika uključuje asimptomatske infekcije, blagi proljev i teški tijek bolesti, koji povremeno dovodi do smrti. Asimptomatski tijek infekcije čest je kod novorođenčadi i odraslih. Simptomi bolesti obično se opažaju unutar 24-48 sati od infekcije. Napad je obično iznenadan, s vrućicom, povraćanjem i proljevom. U 80% djece povraćanje prethodi proljevu. Otprilike trećina bolesnika liječenih u bolnici ima temperaturu iznad 39 ° C. Ovi simptomi mogu biti praćeni curenjem iz nosa, slabošću, slabošću i bolovima u želucu. Uz blagi tijek bolesti, gastrointestinalni simptomi traju 2-6 dana. U stolici ima sluzi i u oko 15% slučajeva leukocita i crvenih krvnih stanica. Bolesti spontano nestaju. Neki pacijenti doživljavaju značajnu dehidraciju, tijek bolesti je težak, a zabilježeni su i smrtni slučajevi. U nekim slučajevima simptomi nisu ograničeni na probavni sustav, već mogu uključivati ​​febrilne napadaje, anoreksiju ili simptome iritacije meninge. Vodene stolice mogu biti toliko česte da nalikuju koleri i dovode do brze dehidracije. Procjena stanja dehidracije presudna je za odluku hoće li se liječiti u kući ili u bolnici. Simptomi su slabi u ranim fazama bolesti. S dugotrajnom dehidracijom dolazi do povećane žeđi, apatije ili anksioznosti, smanjuje se elastičnost kože, propadaju očne jabučice i fontanele u dojenčadi. Infekcija rotavirusom može biti popraćena raznim kliničkim sindromima, uklj. sindromi iznenadne dojenačke smrti, Reyeov, Schönlein-Henoch, hemolitički uremični sindromi, Kawasakijeve i Crohnove bolesti. Vjerojatno je rotavirusna infekcija slučajno povezana s gore navedenim sindromima. U djece s oštećenim urođenim, stečenim i poremećajima transplantacije organa, tijek može biti težak i čak dovesti do smrti.

Dijagnostika

Dijagnoza je jednostavna jer se rotavirus u velikim količinama izlučuje stolicom. Imunotesti i lateks aglutinacija koriste se za otkrivanje antigena rotavirusne skupine A u stolici. Testovi aglutinacije lateksom su jeftini i sada se široko koriste. Kako bi se povećala osjetljivost ELISA testova, koriste se monoklonska antitijela. ELISA-i za dijagnozu ne-A rotavirusne infekcije također postoje, ali nisu općenito dostupni. Ispitivanje genetskog materijala virusne RNA provodi se prvenstveno u istraživačke svrhe. Metode elektroforeze u gelu i procjena elektronske mikroskopije su osjetljive, ali malo dostupne. Testovi monoklonskih antitijela za određene serogrupe i rotavirusne serotipove široko se koriste u epidemiološkim studijama.

Liječenje

Uzročnog liječenja nema. Važno je nadoknađivati ​​tekućinu u početku oralno, a u slučaju ozbiljnijih simptoma (povraćanje, jaki proljev) - i intravenozno. Mogu se koristiti odgovarajuće pripremljene tekućine za rehidraciju oralnim putem. Njihov nedostatak je okus koji mnoga djeca ne mogu podnijeti. Važno je davati tekućinu često, u malim količinama, a zatim postupno dodavati mlijeko i krute tvari u prehranu. S teškim tijekom bolesti, pacijenti mogu zahtijevati nadomještanje nedostataka elektrolita (Na +, K +). Antibiotici i sulfonamidi se ne koriste. Mogu se davati probiotici i diosmektit.

Prevencija

Temelj prevencije je poštivanje higijenskih pravila, pranje ruku nakon mijenjanja pelena kod djece i prije svakog obroka. Također postoji mogućnost aktivne imunizacije. Prvo rotavirusno cjepivo razvijeno je od soja goveda ranih 1980-ih i imalo je malu učinkovitost. 1988. godine u Sjedinjenim Državama registrirano je cjepivo koje sadrži četiri serotipa humanog rotavirusa i rotavirusa rezus majmuna. Bilo je živo, oralno primijenjeno cjepivo, ali je kod neke dojenčadi uzrokovalo invaziju, što je dovelo do povlačenja iz njega. Trenutno su u Poljskoj dostupna dva oralna živa cjepiva. Jedno od njih je monovalentno cjepivo koje sadrži soj RIX4414 uzgojen na staničnoj liniji Vero. Indicirano je za aktivnu imunizaciju dojenčadi u dobi od 6 tjedana. Koriste se dvije doze s razmakom od najmanje 4 tjedna. Utvrđeno je da potiče stvaranje unakrsne rezistencije i štiti od rotavirusnih infekcija tipa G1P [8], G3P [8] i G9P [8]. Drugo je peterovalentno cjepivo, koje se koristi u rasporedu s tri doze. Djelatne tvari sadržane u cjepivu RotaTeq su 5 sojeva reasortanata rotavirusa čovjeka i goveda: G1-G4 i P1 [8]. Oba cjepiva imaju usporedivu učinkovitost.

Sažetak

Rotavirusi pripadaju obitelji Reoviridae. Oni su jedan od najčešćih uzroka ozbiljnih proljeva u novorođenčadi i djece u svijetu. Vrhunac incidencije javlja se u djece između 4 i 36 mjeseci, novorođenčad i odrasli mogu patiti od ove bolesti. Infekcija se širi probavnim traktom, kontaminiranom hranom i vodom. Klinička slika uključuje asimptomatske infekcije, blagi proljev i teške infekcije, koje povremeno dovode do smrti. Simptomi se razvijaju unutar 24-48 sati od infekcije. Napad je iznenadan, s vrućicom, povraćanjem i proljevom, ponekad bolnim grčevima u želucu, curenjem iz nosa, slabošću, malaksalošću. Uz blagi tijek, gastrointestinalni simptomi traju od 2 do 6 dana. Liječenje se prvenstveno sastoji od nadomještanja tekućine oralnim putem, a u težim slučajevima i intravenskim putem. Temelj prevencije je poštivanje higijenskih pravila, pranje ruku nakon mijenjanja pelena kod djece i prije svakog obroka. Postoji mogućnost aktivne imunizacije dojenčadi u dobi od 6 tjedana. Dostupna su dva živa oralna cjepiva za imunizaciju protiv najčešćih sojeva rotavirusa.

Književnost

1. Herrmann J.E .: Rotavirusi i drugi reoviridae, [1. mjesto:] Gorbach S., Bartlett J., Blacklow N.R. (ur.): Zarazne bolesti, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2004, 2076-2082 (3. izdanje).

2. Bernstein D.I., Ward R.L .: Rotavirusi, [u:] Feigin R.D., Cherry J.D., Demmler G.J. i dr. (ur.): Udžbenik dječjih zaraznih bolesti, Saundres, Philadelphia 2004; svezak II, 2110-2133.

3. Greenberg HE: Virusni gastroenteritis, [u:] Fauci A., Braunwald E., Isselbacher K. i dr. (Ur.): Interna Harrison, WydawnictwoCzelej, Lublin 1998., vol. II, str. 1685. - 1688. (XIV. izdanje).

4. Bresee J.S., Parashal U.D., Widdowson M.A. i ostali: Ažuriranje o rotavirusnim cjepivima, Pediatr Infect Dis J 2005; 24: 947-952.

Izvor: J. Cianciara, J. Juszczyk, Zarazne i parazitske bolesti; Izdavačka kuća Czelej

Oznake:  Seks-Ljubav Psiha Lijekovi